卓正内科及全科 李爽  2018-08-04

【编者按】将来回头再看，2018年必定是卓正医疗发展历程当中的一个里程碑。经过6年的砥砺前行，卓正的全职医生人数已经突破了100名！这100多名医生，是中国私立医疗机构中最大的医生团队之一；这100多名医生，是中国私立医疗机构中最优秀的医生团队之一；这100多名医生，是中国私立医疗机构中最坚守初心的医生团队之一……

从公立到私立，从海外到国内，每一名卓正医生，都在用他们的亲身实践，书写着中国医生私立执业的另一种精彩！现在，让我们通过《公立到私立，另一种精彩》专栏，走近卓正医生，走进他们所缔造的这100多种精彩！

在2014年底，我主动联系并参观卓正后，经历了一个月的反复思考，以及数个月艰难地做家里人思想工作，最终于2015年3月加入了卓正。在做这个决定之前，我的博士生导师的一句话给了我极大的启发和动力，导师说：“我相信你在任何地方都能做好，但是一旦你做出跳出体制的选择，就不要给自己留后路，否则你会在遇到困难的时候退缩，没法很坚持很投入。”

导师的这句话，在以后的日子里，一直鞭策着我不断前进。

转变比预想的要大

初来卓正时，我在深圳担任内科医生，那段时间也在迅速且全面地补充自己的大内科知识。我们逐渐认识到，要把常见症状鉴别诊断清楚，把常见病看好，和看好疑难杂症需要同样的付出。正如工作只有分工不同，没有高低贵贱之分一样，看病也是这样，在无数人的无数种健康需求中，每位医生都是其中一环，有的人分到的是门诊疾病谱，有的人分到的是手术疾病谱，不管看的是什么病，都应该做深入的钻研，才能给患者带来最大的健康保障。为此，在2015年底，我们启动了卓正内部指南的编写工作，把在看诊过程中遇到的多种疾病结合国内外指南和诊所条件，编写了适合医生快速学习和提高的内部诊疗规范，并每年更新。另一方面，随着越来越多医生的加入，我们能看诊的疾病也包含了越来越多其他很多地方搞不定的疾病，比如狼疮合并妊娠等。

现在回想起来，从公立医院到私立执业，所面临的转变是我之前所没有预计到的，但幸好有一群志同道合的同事们，我们在一起探讨专业的发展，在一起分享私立执业的心得，在一起展望未来的发展。我还记得2015年中秋节的时候，我们六七位同事在深圳湾公园骑行后，坐在草地上，面朝大海，一轮圆月，微风拂面，谈人生谈理想，谈经历谈八卦，快到凌晨时才离开。直到现在，每逢佳节时都会想起那个场景，虽然昨日再难重现，但心中无限怀念。

“挖坑“和“填坑”

在卓正，学会了“挖坑”和“填坑”。第一个被挖的“坑”是兼任品牌部顾问，当时我也不明白品牌部顾问是干什么的，领导告诉我说是审一审科普。我想这个简单啊，后来才发现不是这么回事，有医生供稿的时候是审稿，但缺稿的时候我得自己写科普。3年前自媒体科普刚流行不久，卓正的全职医生也少，于是几位品牌部顾问开足马力写科普，期间我们也担心能不能保持每天一篇，但后来越来越多医生开始写科普，每天一篇科普一直坚持到现在，这就是“挖坑”与“填坑”的缩影。其实，不管是别人给挖的“坑”，还是自己给挖的“坑”，我发现很多医生都享受“填坑”的过程，也是在不断“填坑”的过程中，我们得到了成长，公司也得到了发展。鲁迅先生说“世界上本没有路，走的人多了，也就有了路”，我们当时打趣地说：世界上本没有路，填平的坑多了，也就有了路。

2015年底，因为广州开了新诊所，公司便派我去广州出诊，不久后又担任广州区域秘书长，负责医生招聘工作。在担任区域秘书长期间，我接触了广州大量的优秀医生，也同时大开眼界。和每位医生探讨都会有新的收获，关于医院变革、医生思想、医疗困境和机遇等等，很多都是通过其他医生而学习到的。在这个过程中，我发现自己真的很喜欢和优秀的医生接触，更喜欢和优秀的医生共事，用同事的话说，看到优秀医生眼睛都会发光。后来在读到谷歌CEO写的一本书《How google works》的时候，看到里面提到谷歌的最大战略，其实既不是搜索引擎，也不是人工智能，而是人才！只要有了足够多的优秀人才，就有无限的想象空间。记得加入卓正前，朱岩医生对我说卓正以后的想象空间很大。现在回想起来，想象空间大的原因主要是有越来越多优秀的同事加入卓正，医生也好，非医生也好，这些优秀的同事们一起推动了卓正的发展和期望。

2016年10月，卓正成都诊所开业，我也回到了家乡四川。当年年底卓正召开了第一次医生年会，年会上冯唐也来了，他讲了关于中国医疗的十句大实话，句句都很切中要点。其中讲到一句，说对于绝大部分人来说，有质量有服务的医疗是不存在的。仔细想一下，确实如此，有质量的地方往往人满为患，有“服务”的地方又往往坑蒙拐骗，其实对于患者来说很简单，就希望医生心术正、医术精，并且有同理心。然而能做到这样也不是一件容易的事。

我理解的私立执业

自从2016年底的医生年会以后，医生年会成为了我们每年最期待的事情，每年都看到有越来越多的医生加入到私立执业中来，我突然发现，我来私立执业已有三年，从最开始对私立执业的概念懵懵懂懂，到逐渐理解，这三年来受益良多。

对于很多人而言，私立执业可能意味着环境好、轻松、没有压力，当然，或许也没有追求。实则不然。首先浅显地看环境，环境好是正常要求。我记得以前在公立医院听医院管理课的时候，有人问讲课的老师，如何才能让病人不要往地上吐痰？答案是把环境搞好，好到别人羞于往地上吐痰。你看有人会在五星级酒店的大堂里吐痰么？其实温馨的环境对于患者而言，也是一种无言的抚慰，梅奥诊所的大厅里面有人弹钢琴，只为用音乐来一定程度上缓解患者的焦虑和痛苦。环境好这只是医疗机构应该有的样子，并不是只应该存在于私立执业的机构中。

私立执业轻松吗？其实一点都不轻松，只是辛苦的方式不一样。以儿科为例，在很多医院里面，儿科医生一天要看上百个病人，夜班也是通宵，确实很辛苦；在私立，一天只需要看二十多个病人，没有夜班，相比之下轻松许多。但是在私立，因为面对的客户很多是有一定医学修养的，属于高知群体、科普爱好者，尤其是一些妈妈，自己都能看医学指南，如果你说的诊疗没有足够的依据，她会不认同你从而不会成为你的客户……因此，我们很多新医生来卓正以后发现自己不会看病了，以前的知识体系大部分需要重建。要知道，改变一个人的思想是很难的，重建自己的知识体系，否认掉以前的做法需要勇气和付出。跳出以前的舒适区，到达挑战区，其实轻不轻松，取决于你的状态是不是在自己的舒适区里，跟你在公立医院还是在私立诊所没有太大的关系。

私立并不轻松，那为什么还要折腾来私立呢？在私立要追求什么呢？在来私立前，每个人都有自己最初的一些动机，比如有人为了追求工作和生活的平衡，有人为了不再继续做重复机械的劳动，有人为了离开无良领导的打压等等，这些都是最初想要谋求改变的原因。然而，如果只是这样，其实有大把的机构可以选择，大可以选择一个适合“养老”的地方。但是，这些理由只是发现内心真正渴求的引线，内心的真正渴求是投入到一份这样的事业：符合自己的三观，坚守医者仁心的基本底线。

能真心把患者放在第一位，不必为了各种不合理的规定而损害患者利益，就像亚马逊的CEO贝佐斯曾说过的那样：如果我们把客户放在第一位，那么其他利益相关者都会受益，只要他们以长期的眼光看问题。

能不断继续学习，提升自己，并且让正确的做法发扬光大。能自由且有证据地表达自己的观点，并得到相应的尊重和回应，能对事不对人，有简单快乐的同事关系。

十年之前，我博士毕业的时候，在毕业论文最后的致谢中写道，开启自己医生生涯时有种“海阔凭鱼跃，天高任鸟飞”的心情。毕业十年后，我已在私立执业中，在这个年华，心中尚有理想，脚下可达远方。我想说，在私立执业的另一番天海之中，可飞亦可跃！